في ظل انتشار مرض كوفيد 19 حول العالم وتفشيه دون وجود علاج او مصل لقبح جماح هذا الفيروس يجب ان نعرف اكثر على الجهاز الطبي المخصص لمساعدة المرضى المصابين على التنفس وهو جهاز التنفس الاصطناعي الطبي لكي يساعدهم على التنفس بسبب ما يسببه المرض من صعوبة من التنفس.

جهاز Ventilator
الية عمل جهاز التنفس الصناعي

قد يتم وضعك على جهاز لادخال الهواء ميكانيكي إذا كانت الحالة تجعل من الصعب جدًا عليك التنفس أو إدخال كمية كافية من الأكسجين في الدم. تسمى هذه الحالة فشل الجهاز التنفسي. أجهزة التنفس الميكانيكية هي آلات تعمل كمنفاخ لتحريك الهواء من وإلى رئتيك. يمكن لطبيبك ضبط جهاز التنفس الصناعي للتحكم في عدد مرات دخول الهواء إلى رئتيك وكمية الهواء التي تحصل عليها.عافانا وعافكم الله من كل الشرور والامراض.

قد يتم تزويدك بقناع أو خوذة لإخراج الهواء من جهاز التنفس الصناعي إلى رئتيك. أو قد تحتاج إلى أنبوب تنفس إذا كانت مشكلة التنفس لديك أكثر خطورة. يتم إدخال الأنبوب الرغامي في القصبة الهوائية عن طريق الفم أو الأنف. نادرًا ، قد يلزم وضع أنبوب من خلال فتحة في رقبتك (تسمى ثقب القصبة الهوائية) إما بعد بضعة أيام على جهاز التنفس الصناعي أو إذا كان من الصعب وضع الأنبوب الرغامي عن طريق الأنف أو الفم. لن تتمكني من التحدث أو تناول الأنبوب الرغامي. مع أنبوب ثقب القصبة الهوائية ، قد تتمكن من تناول الطعام والتحدث بصعوبة.

 

جائحة COVID-19 وجهاز التنفس الاصطناعي

أدى جائحة COVID-19 إلى نقص في السلع والخدمات الأساسية - من مطهرات اليد إلى الأقنعة إلى الأسرة إلى أجهزة التهوية. وقد عانت العديد من الدول بالفعل من نقص في أجهزة التنفس. فرضت أربع وخمسون حكومة ، بما في ذلك العديد من الحكومات في أوروبا وآسيا ، قيودًا على صادرات الإمدادات الطبية استجابة لوباء الفيروس .

في عام 2006 ، وقع الرئيس جورج دبليو بوش على قانون التأهب للوباء وجميع الأخطار ، الذي أنشأ هيئة البحث والتطوير الطبية الحيوية المتقدمة داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة. استعدادًا لوباء محتمل لأمراض الجهاز التنفسي ، منح المكتب الذي تم إنشاؤه حديثًا عقدًا بقيمة 6 ملايين دولار لشركة نيوبورت ميديكال إنسترومنتس ، وهي شركة صغيرة في كاليفورنيا ، لإنشاء 40.000 جهاز تهوية مقابل أقل من 3000 دولار للقطعة الواحدة. في عام 2011 ، أرسل نيوبورت ثلاث نماذج أولية إلى مراكز السيطرة على الأمراض. في عام 2012 ، اشترت Covidien ، الشركة المصنعة للأجهزة الطبية التي تبلغ تكلفتها 12 مليار دولار سنويًا ، والتي صنعت أجهزة تهوية منافسة أكثر تكلفة ، نيوبورت مقابل 100 مليون دولار. تأخر كوفيديان وألغى العقد في عام 2014.

بدأت BARDA مرة أخرى مع شركة جديدة ، Philips ، وفي يوليو 2019 ، وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA على جهاز التنفس الصناعي من Philips ، وأمرت الحكومة بإرسال 10000 جهاز تهوية للتسليم في منتصف 2020.

في 23 أبريل 2020 ، أفادت وكالة ناسا عن بناء ، في 37 يومًا ، جهاز تهوية ناجح COVID-19 ، يسمى VITAL ("Ventilator Intervention Technology Accessible Locally"). في 30 أبريل ، ذكرت وكالة ناسا أنها تلقت موافقة المسار السريع للاستخدام الطارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لجهاز التهوية الجديد.   في 29 مايو ، ذكرت وكالة ناسا أنه تم اختيار ثمانية مصنعين لتصنيع جهاز التنفس الصناعي الجديد

 

جهاز Ventilator

 

يُظهر الرسم التوضيحي إعدادًا قياسيًا لجهاز التنفس الصناعي في غرفة المستشفى. يقوم جهاز التهوية بدفع الهواء الدافئ الرطب (أو الهواء الذي يحتوي على أكسجين إضافي) إلى المريض من خلال أنبوب التنفس (يسمى أيضًا أنبوب داخل الرغامى) أو قناع مناسب.

 

تُستخدم أجهزة التهوية الميكانيكية بشكل أساسي في المستشفيات وفي أنظمة النقل مثل سيارات الإسعاف والنقل الجوي MEDEVAC وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يمكن استخدامها في المنزل ، إذا كان المرض طويل الأمد ويتلقى مقدمو الرعاية في المنزل التدريب ولديهم تمريض مناسب وغير ذلك الموارد في المنزل. قد يجعلك استخدام جهاز التنفس الصناعي أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي أو تلف الحبال الصوتية أو مشاكل أخرى.

 

من يحتاج إلى جهاز تنفس اصطناعي؟

قد تحتاج إلى جهاز تهوية في حالة الطوارئ إذا كانت الحالة تجعل من الصعب التنفس بنفسك (تسمى فشل الجهاز التنفسي). قد تحتاج أيضًا إلى جهاز تهوية أثناء الجراحة.

ماذا تتوقع قبل أن تضع جهاز التنفس الصناعي

أجهزة التنفس هي آلات تنفخ الهواء - أو الهواء الذي يحتوي على أكسجين إضافي - في مجاريك الهوائية ورئتيك. مجاريك الهوائية عبارة عن أنابيب تنقل هواءً غنيًا بالأكسجين إلى رئتيك عندما تتنفس. كما أنها تحمل ثاني أكسيد الكربون (غاز عادم) من الرئتين عند الزفير.

ما الذي تتوقعه أثناء وجودك على جهاز التنفس الاصطتناعي


عادة لا تسبب التهوية الألم. قد يتسبب أنبوب التنفس في مجرى الهواء في الشعور بعدم الراحة. يمكن أن يؤثر أيضًا على مدى جودة الأكل والتحدث. قد تتمكن من التحدث إذا كان لديك أنبوب ثقب أو قناع للوجه أو خوذة.

يحد جهاز التنفس الصناعي من حركتك ، مما قد يمنعك من القيام بأنشطتك. عندما تكون على جهاز التنفس الصناعي ، قد يضطر طبيبك إلى الاستلقاء على معدتك بدلاً من ظهرك لمساعدة المزيد من رئتيك على الحصول على الأكسجين.

أثناء وجودك على جهاز التنفس، سيراقبك فريق الرعاية الصحية عن كثب. قد يتضمن الفريق أطباء وممرضين ومعالجين في الجهاز التنفسي. قد تحتاج إلى إجراء أشعة سينية على الصدر واختبارات دم منتظمة للتحقق من مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في جسمك. تساعد هذه الاختبارات فريق الرعاية الصحية الخاص بك على معرفة مدى جودة عمل جهاز التنفس الصناعي لديك. استنادًا إلى نتائج الاختبار ، قد يضبط تدفق الهواء في جهاز التهوية والإعدادات الأخرى حسب الحاجة.

كيفية الرعاية اثناء التنفس الاصطناعي

رعاية مستمرة
ستقوم ممرضة أو معالج تنفسي بشفط أنبوب التنفس من وقت لآخر. هذا يساعد على إزالة المخاط من رئتيك. سوف يسبب لك الشفط السعال ، وقد تشعر بضيق في التنفس لعدة ثوان. قد تحصل على أكسجين إضافي أثناء الشفط لتحسين ضيق التنفس.

بدلاً من الطعام ، قد يمنحك فريق الرعاية الصحية الخاص بك المغذيات من خلال أنبوب في الوريد. أو يمكنك الحصول على الطعام من خلال أنبوب تغذية يتم وضعه إما في أنفك أو فمك الذي يصل إلى معدتك. يمكن أيضًا وضع أنبوب من خلال فتحة جراحية في البطن تدخل مباشرة إلى معدتك أو الأمعاء الدقيقة.

إذا كنت بحاجة إلى جهاز تنفس على المدى الطويل ، فستحصل على ثقب القصبة الهوائية وقد تحصل على آلة محمولة. تسمح لك هذه الماكينة بالتحرك وحتى الخروج ، على الرغم من أنك تحتاج إلى إحضار جهاز التنفس الصناعي معك. ستحتاج إلى اتخاذ الاحتياطات اللازمة لعدم إزاحة أنبوب ثقب القصبة الهوائية أو الأنابيب التي تربطه بجهاز التنفس الصناعي المحمول.

 

ما هي مخاطر التواجد على جهاز التنفس الصناعي؟ 


الالتهاب الرئوي هو أحد أخطر وأخطر مخاطر الإصابة بالتهوية. يجعل أنبوب التنفس من الصعب عليك السعال. يساعد السعال على إزالة مجاري الهواء من الجراثيم التي يمكن أن تسبب الالتهابات. يمكن أن يسمح أنبوب التنفس الذي يتم وضعه في مجرى الهواء إلى دخول البكتيريا إلى رئتيك. نتيجة لذلك ، قد تصاب بالالتهاب الرئوي.

يعتبر الالتهاب الرئوي مصدر قلق كبير لأن الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي غالبًا ما يكونون مرضى جدًا. قد يجعل الالتهاب الرئوي من الصعب علاج مرضك أو حالتك الأخرى. قد تحتاج إلى مضادات حيوية خاصة ، لأن البكتيريا التي تسببت في الالتهاب الرئوي قد تكون مقاومة للمضادات الحيوية القياسية.

خطر آخر لوجود جهاز التنفس الصناعي هو التهاب الجيوب الأنفية. هذا النوع من العدوى أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم أنابيب داخل الرغامى. يتم علاج التهابات الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية.

 

مخاطر أخرى
يمكن أن يعرضك استخدام جهاز التنفس الصناعي لخطر حدوث مشكلات أخرى ، مثل:

انخماص الرئة ، حالة لا تتمدد فيها الرئة بالكامل. هذا يتسبب في انهيار الأكياس الهوائية.
جلطات الدم. عند استخدام جهاز التنفس الصناعي ، قد تحتاج إلى البقاء في السرير أو استخدام كرسي متحرك. يمكن أن يزيد البقاء في وضع واحد لفترات طويلة من خطر الإصابة بجلطات الدم والالتهابات الجلدية الخطيرة.
تراكم السوائل في الأكياس الهوائية داخل رئتيك ، والتي عادة ما تكون مملوءة بالهواء. وهذا ما يسمى بالوذمة الرئوية.
تلف الرئة. دفع الكثير من الهواء إلى الرئتين أو مع الضغط الزائد يمكن أن يضر رئتيك. يمكن أن يؤدي الإفراط في الأكسجين أيضًا إلى إتلاف رئتيك. قد يكون الأطفال الذين يتم وضعهم على جهاز التنفس الصناعي أكثر عرضة للإصابة بعدوى الرئة أو مشاكل الرئة المستمرة عند الأطفال والبالغين.
ضعف العضلات. يقلل استخدام جهاز التنفس الصناعي من عمل الحجاب الحاجز وعضلات التنفس الأخرى ، حتى تصبح ضعيفة. قد يؤدي هذا إلى بعض المشاكل والتأخير في خلع الجهاز.
استرواح الصدر. وهي حالة يتسرب فيها الهواء من الرئتين إلى الفضاء بين الرئتين وجدار الصدر. هذا يمكن أن يسبب الألم وضيق التنفس. قد يتسبب في انهيار إحدى الرئتين أو كلتيهما.
تلف الحبل الصوتي. يمكن أن يتسبب أنبوب التنفس في إتلاف الحبال الصوتية. أخبر طبيبك إذا كانت لديك مشكلة في التحدث أو التنفس بعد إزالة أنبوب التنفس.

 

ماذا يحدث عند ازالة جهاز التنفس اصطناعي


بعد معظم العمليات الجراحية ، سيفصل طبيبك جهاز التنفس الصناعي بمجرد أن يشفى التخدير وتبدأ في التنفس بنفسك. سوف يزيلون الأنبوب من حلقك. يحدث هذا عادة قبل أن تستيقظ تمامًا من الجراحة. عندما تستيقظ ، قد لا تعرف أنك متصل بجهاز التنفس الصناعي. قد تكون العلامة الوحيدة هي التهاب بسيط في الحلق لفترة قصيرة. يحدث التهاب الحلق بسبب الأنبوب الذي يربط جهاز التنفس الصناعي بمجرى الهواء.

يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من التخدير أثناء الجراحة إلى جهاز تنفس فقط لفترة قصيرة. ومع ذلك ، يمكنك البقاء على جهاز التنفس الصناعي لبضع ساعات إلى عدة أيام بعد أنواع معينة من العمليات الجراحية.

"الفطام" هو عملية تقليل دعم التهوية ببطء إلى الحد الذي يمكنك فيه البدء في التنفس بنفسك. معظم الناس قادرون على التنفس بمفردهم في أول مرة يتم فيها تجربة الفطام. بمجرد أن تتمكن من التنفس بمفردك بنجاح ، سيتم فصلك عن جهاز التنفس الصناعي. عادة ، يمكن فطم الناس عندما يقرر طبيبهم أنهم تعافوا بما فيه الكفاية من المشكلة التي تسببت في احتياجهم إلى جهاز التنفس الصناعي.

قد تسعل أثناء إزالة أنبوب التنفس. قد يكون صوتك أجشًا لفترة قصيرة بعد ذلك. إذا كنت لا تستطيع التنفس بمفردك خلال المحاولة الأولى ، فسيتم تجربة الفطام في وقت لاحق. إذا لم تنجح محاولات الفطام المتكررة لفترة طويلة ، فقد تحتاج إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي على المدى الطويل.

إذا كنت لا تزال مريضًا بشكل خطير ولم يساعد جهاز التنفس على تحسين حالتك ، فقد تحتاج إلى أكسجة الأغشية خارج الجسم (ECMO). يمرر ECMO دمك من خلال جهاز يضيف الأكسجين ، ويزيل ثاني أكسيد الكربون ، ويضخ الدم مرة أخرى إلى جسمك. يمكن استخدام ECMO لعدة أيام أو أسابيع لإعطاء رئتيك فرصة للتعافي.

ما يمكن توقعه عند العودة إلى المنزل على جهاز التنفس الاصطناعي


إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة وحالتك مستقرة ، فقد تتمكن من استخدام جهاز التنفس الصناعي في المنزل. يمكن أن يساعد ذلك في تجنب بعض مضاعفات الإقامة الطويلة بالمستشفى وتحسين نوعية حياتك. من المحتمل أن تستخدم جهاز التنفس الصناعي مع أنبوب ثقب القصبة الهوائية أو قناع الوجه.

يحتاج بعض الأشخاص إلى دعم التنفس الصناعي مدى الحياة. قد يتمكن أشخاص آخرون من التوقف عن استخدام جهاز التنفس الصناعي عندما تتحسن حالتهم. على سبيل المثال ، قد يتمكن طفلك أو طفلك من العودة إلى المنزل على جهاز التنفس الصناعي أثناء تعافيه من عيب خلقي في القلب أو مشكلة رئوية خطيرة. سيقرر طبيبك ما إذا كنت أنت أو طفلك مستعدًا للتوقف عن استخدام جهاز التنفس الصناعي.

 

الاستعداد لاستخدام جهاز التنفس الاصطناعي في المنزل


قبل العودة إلى المنزل على جهاز التنفس الصناعي ، سيعلمك فريق الرعاية الصحية الخاص بك ومقدمو الرعاية كيفية ذلك:

استخدام وصيانة جهاز التنفس الصناعي الخاص بك
قم بتغيير أنبوب ثقب القصبة الهوائية بانتظام ، إذا كنت تستخدم واحدًا ، لإزالة المخاط من الشعب الهوائية
حافظ على المعدات اللازمة لإزالة المخاط وإبقاء المجاري الهوائية مفتوحة
اعرف متى توجد مشكلة خطيرة ومتى تتصل بطبيبك أو 9-1-1 للمساعدة
بعد التدريب ، سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك أثناء قيامك أنت ومقدمي الرعاية بك بكل المهام اللازمة لرعايتك في المنزل. في بعض الأحيان ، سيطلبون من أحبائك الاعتناء بك طوال الليل في المستشفى للتأكد من أنك مرتاح تمامًا في استخدام جهاز التنفس الصناعي.

قد تتمكن من توظيف أخصائي رعاية صحية مدرب للقدوم إلى منزلك أثناء وجودك في جهاز تهوية.

معدات التهوية المنزلية
قد يعتمد نوع جهاز التهوية الذي قد تحتاجه على حالتك. بعض أجهزة التهوية محمولة ويمكن استخدامها للرحلات القصيرة خارج المنزل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى:

جهاز تهوية احتياطي وخزان أكسجين إضافي ، وربما نوع آخر من العلاج بالأكسجين في حالات الطوارئ
بطاريات لجهاز التهوية الخاص بك ، في حالة فقد الطاقة فجأة أو للرحلات القصيرة خارج المنزل
آلة شفط لإزالة المخاط من الشعب الهوائية
مرطب لإضافة الرطوبة إلى الهواء لمساعدتك على التنفس بشكل أفضل
مقياس تأكسج نبضي لقياس مستويات الأكسجين في الدم
البخاخات لتعطيك أدوية لعلاج التنفس

 

استخدام جهاز التنفس اصطناعي في المنزل


من المهم جدًا أن تتبع أنت ومقدمو الرعاية تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك. لا يجب على أي شخص تغيير إعدادات جهاز التنفس الصناعي إلا بتوجيه من طبيبك. إذا كان طفلك على جهاز التنفس الصناعي ، يجب أن يكون مقدم الرعاية المدرب قريبًا ومستيقظًا في جميع الأوقات. قد يعني هذا مقايضة تقديم الرعاية أو الاستعانة بأخصائي رعاية صحية لليال.

ستحتاج أنت أو مقدم الرعاية إلى فحص جميع المعدات بانتظام للتأكد من أن كل شيء يعمل بشكل جيد. إذا كنت تعتقد أن جهاز التنفس الصناعي لا يعمل بشكل صحيح ، فاتصل بمتخصص لإصلاحه.

ستحتاج أيضًا إلى الاحتفاظ بسجلات جيدة لأي علامات أو أعراض قد تكون لديك أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي.

ستساعدك الخطوات التالية في الحفاظ على صحتك أو طفلك أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي في المنزل.

انتبه جيدًا لجهاز التنفس الصناعي واستجب سريعًا لأجهزة الإنذار.
اغسل يديك كثيرًا لتجنب انتشار الجراثيم وتجنب المرضى.
تجنب التدخين السلبي. يمكن أن يسبب دخان السجائر مضاعفات تهدد الحياة.
احصل على اللقاحات الروتينية التي أوصى بها طبيبك والتزم بخطة العلاج الخاصة بك لأي حالة طبية أخرى قد تكون لديك.
تأكد من شحن هاتفك المحمول في جميع الأوقات حتى تتمكن من طلب المساعدة في حالات الطوارئ.
يمكن أن يكون استخدام جهاز التنفس الصناعي في المنزل مرهقًا لك ولأحبائك. من المهم أن تطلب المساعدة والدعم كلما احتجت إليها. اقرأ المزيد واعثر على موارد للتوتر الخارجي لمقدم الرعاية من مكتب صحة المرأة.

 

متابعة الرعاية 


بعد مغادرة المستشفى ، سيتابع فريق الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام للتأكد من أن علاجك يعمل بشكل جيد في المنزل. قد يشمل ذلك زيارات منزلية من قبل معالج تنفسي أو ممرضة متخصصة في رعاية التنفس الصناعي. قد تتمكن من القيام برحلات قصيرة إلى المواعيد الطبية إذا كنت تستخدم جهاز تنفس محمول.

أخبر شركات الكهرباء والهاتف الخاصة بك أن شخصًا ما في منزلك على جهاز تهوية. إذا فقدت منطقتك الخدمة ، ستحاول شركات المرافق هذه إعادة الخدمة إلى منزلك في أقرب وقت ممكن. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك تزويدك برسائل لإرسالها إلى شركات المرافق الخاصة بك.

من المفيد أيضًا الاحتفاظ بقائمة بظروفك الصحية وعلاجاتك وأدويتك لتقديمها للمستجيبين الأوائل في حالة الطوارئ.